每一丝生命的希望都值得全力以赴 —上海德达医院成功挽救高龄主

在心血管外科疾病中，主动脉夹层是目前已知的所有疾病中最为凶险的一种，称为人体内的“炸弹”。对于“拆弹部队”的心血管外科医生而言，每天也都可能在见证生生死死。下面这个真实的故事，它讲述着上海德达医院医生护士们铸就一次生命奇迹的经历，也是他们追求那种只属于医者独有的幸福感的努力。

危情时刻---高龄遇上要命的急性主动脉夹层

2017年6月，原本是一个非常普通的周末夜晚，但是救护车无限循环的刺耳鸣笛声打破了这种安静。救护车历时两个小时从外地送来了一个74岁主动脉夹层的患者。护送的医生交待病情时说：“因为上海德达医院有孙立忠心脏大血管团队，主动脉夹层患者送到这里是我们能够给患者的选择。”

患者到达的那一刻，德达医院的急性心血管疾病的快速诊治通道迅速为他开放，心电、化验、超声等检查迅速完成后明确证实“急性主动脉夹层”的诊断，而且是这类疾病中最为凶险的一种—-DeBakeyⅡ型，升主动脉血管内膜被升高的血压撕开一个破口形成血管壁内的夹层，进入夹层内的高速血流使主动脉壁只剩下菲薄的外膜。

这种类型的急性主动脉夹层不像其他类型夹层往往都有一个或多个血流的出口，对进入夹层的血流有一个减压的作用，它在血管壁上的夹层只有入口，没有出口，进入夹层的压力会越来越高，短时间内就会导致血管破裂而猝死。

这个患者心脏超声检查时还发现了另一个令所有医生倒吸一口凉气的危急情况：患者存在大量心包积液---这就意味着主动脉已经有破裂迹象，人体内随时可以爆炸的“炸弹”已经点燃，一个不经意的咳嗽、一次随意的翻身，甚至在安静的睡眠中都可能发生血管破裂而死亡，尽早进行急诊手术是唯一可以挽救生命的治疗手段。

尖峰时刻---拆除已经爆炸的主动脉炸弹

当救护车进入医院大门时，整个德达医疗团队都已经各就各位，手术、麻醉、体外循环、监护、影像和护理各专业人员都处于准备完毕状态。从入院进ICU到完成术前准备进入手术室开始麻醉，只用了20分钟，也就是说从办理入院手续、完善化验检查、确立术前诊断、制定手术计划、与家属沟通病情，建立动静脉通道等完成这些相关环节，只用了20分钟。

“这就是德达的速度。时间就是生命！我们的团队要做与时间赛跑的人，对于急诊主动脉夹层患者，如果准备时间能够缩短，每提前1个小时，因主动脉夹层破裂导致的死亡率就会下降1%。主动脉外科医生工作是没有白天和黑夜之分的，我们是全天候的战士”，德达医院院长孙立忠教授常常这样教导德达的心脏外科团队。

刚刚进入手术室后，正进行相应准备时，患者突然出现血压下降、意识丧失、心脏骤停，在场的所有人都清楚---炸弹爆炸了---主动脉夹层破裂，大量的血液流进心包、纵隔和胸腔，心脏已经停止跳动。在心脏外科领域里有这样一个共识：如果开胸手术前主动脉夹层发生破裂，可以放弃继续手术的努力。因为从发生主动脉破裂心脏骤停后，开始紧急开胸建立体外循环一般需要15-20分钟，而心跳骤停后进行抢救避免脑死亡的黄金时间是8分钟，超过8分钟再去手术的死亡率接近100%。

接近手术禁忌症的74岁高龄，已经衰减的肝肾功能，病情急速恶化带来的巨大压力，患者濒死时眼神里微现的求生欲望，一次又一次冲击着的医生和护士们紧绷的神经。德达团队能否逆势而为，勇闯禁区，去与死神掰手腕，去创造生命的奇迹？这一切考验着这个组建不到一年的心脏团队年轻的心。当晚组织抢救的刘巍教授果断的说到：我们都到齐了，患者也进手术室了，哪怕他有一线生存的希望，我们都要全力以赴去努力。

5分钟内刘巍教授率领团队迅速完成气管插管、消毒、开胸、切开股动脉、建立体外循环；5个小时高质量顺利完成急诊Bentall手术；伴随着上海清晨的到来，患者被安全送到监护室，他也迎来了自己重生的阳光。

温情时刻---在德达可以疗愈破碎的心

74岁的患者要痊愈出院了，神采奕奕的表情中看不出他曾经主动脉破裂，他曾经心脏停跳，此时在德达医院里感动、欣喜蔓延在每一个角落……

孙立忠教授说：“这一例手术的成功，在德达医院绝对不是偶然，而是我们整个团队努力的必然结果！”

刘巍教授说：“哪怕患者一只脚已跨入死亡的深渊，我们团队的每一个人都不会选择放弃，努力将他拉回来！”

我们每个人都有各自的幸福，有的人的幸福是来自于无名指上的钻戒，有的人的幸福是来自于一杯捧在手心里的热奶茶，有的人的幸福或许就是爱人对自己的一个微笑，一句关心的话！在上海德达医院，医疗护理团队的每一个成员都有只属于自己的幸福感：一个正确诊断的确立，一个合理临床决策的实施，一台风险极高手术的顺利完成，一张张患者康复后好转的笑脸……凡此种种，都让他们倍感满足、幸福爆棚。

—医师介绍 — 

孙立忠 教授

上海德达医院医疗院长

中国医师协会心血管外科医师分会副会长

美国AATS资深会员

中国医药生物技术协会心脏外科工程与技术分会会长

擅长领域：疑难复杂心脏病手术，主动脉瘤及主动脉夹层外科治疗，复杂先心病，重症瓣膜病、冠心病。

中国主动脉外科学科带头人。擅长主动脉夹层、主动脉瘤、复杂先心病、瓣膜病、冠心病等轻、重型心脏病等危重和疑难的心脏病的外科诊疗及手术领域。他和他的主动脉外科团队将高难度的主动脉夹层手术死亡率由20.8% 降至5%。由他发明的" 孙氏手术" 已成为全球治疗A 型主动脉夹层的" 金标准"。

刘巍 医师

上海德达医院心外科主任

擅长领域：主动脉疾病，冠脉搭桥及瓣膜成型外科手术

长期从事心血管外科疾病的诊断和治疗工作，主刀完成各种心血管手术1000余例，包括先天性心脏病、冠状动脉搭桥、人工瓣膜替换和主动脉疾病的外科和介入治疗。在主动脉疾病的外科治疗和介入治疗方面具有丰富的临床经验，目前每年完成300余例相关疾病的手术。

上海德达医院

中国上海市青浦区徐泾镇徐乐路109号，201702

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